Это заболевание поражает волосистые участки кожи головы, включая границу роста бровей и ресниц, но также себорейный дерматит поражает кожу паховой, подмышечной областей. При избыточном росте волос очаги себорейного дерматита могут обнаруживаться на нетипичных для заболевания участках – при условии роста на них волос. Другими словами, себорейному дерматиту для распространения необходимы сальные железы, но при условии их высокой активности. Чаще всего это голова и зоны, тесно прилегающие к линии роста волос.
Существует некоторая путаница относительно таких определений как себорея, перхоть на голове и себорейный дерматит – в клинической практике такие явления не идентичны, следовательно, в разных случаях будут кардинально отличаться и способы лечения. Обо всём, что касается, причин, симптомов, правильной диагностики и терапевтических методов при себорейном дерматите – далее в обзоре.
СОДЕРЖАНИЕ:
Себорея, себорейный дерматит и перхоть: симптомы, разница
Почему и как возникает себорейный дерматит
Жалобы, анамнез и анализы для диагностики себорейного дерматита
Анализы для диагностики себорейного дерматита
Лечение себорейного дерматита – у взрослых и детей
Препараты для наружного применения при себорее и дерматитах
Лекарства для устранения факторов развития себорейного дерматита
Себорея, себорейный дерматит и перхоть: симптомы, разница
Связь между этими процессами определенно существует, однако, это разные по своему качеству процессы и явления.
Перхоть – это отслоившиеся мелкопластинчатые чешуйки кожи головы, и рассматриваются только как возможный симптом себорейного дерматита. В некоторых источниках можно встретить информацию, что перхоть является легкой формой этого заболевания, однако на практике это не совсем верно. Перхоть может возникнуть как реакция на самые разные внешние изменения: нехватка витаминов, резкая смена климата, уходовых средств, употребление алкоголя и других отравляющих, токсичных веществ. Увеличение объема отслоившихся частиц также не может говорить о себорейном дерматите, как о полноценном диагнозе. Для такого вывода нужны и другие условия.
Дерматиты – это очень большая группа воспалительных реакций, которые возникают на коже, как ответ на самые разные раздражители: механические, химические, биологические. Очаги поражения могут возникнуть на любом участке тела, а не только на голове или волосистых поверхностях. От причины, приведшей к воспалению, и зависит дальнейшая классификация состояния.
Себорея – это повышенная активность сальных желез. В норме у каждого кожа, а точнее её сальные железы, вырабатывает себум: кожное сало, которое является смесью жирных кислот и эфиров. Такой процесс является физиологически корректным, и выполняет, в числе прочих, функцию защиты кожи от проникновения внешних патогенов. Однако высокая активность сальных желез – это уже отклонение от нормы, и излишний объем себума может вызвать покраснения, раздражения на коже. Локализация не ограничена волосистыми участками головы и тела, а сам термин, как и перхоть, в процессе сборе анамнеза при себорейном дерматите относится к симптомам, а не к полноценным заболеваниям.
Себорейный дерматит – это инфекционно-воспалительное заболевание сложной этиологии. Возникает в ответ на избыток себума, но также в развитии патологии участвуют грибки Malassezia furfur. Такое заболевание кожи относится к хроническим рецидивирующим, и довольно трудно поддается лечению, в отличие от устранения причин, вызывающих на коже зуд, шелушение и перхоть.
Почему и как возникает себорейный дерматит
Возбудителем себорейного дерматита принято считать грибки-сапрофиты Malassezia furfur, которые являются частью нормальной микрофлоры большинства людей, и в сбалансированном состоянии кожи головы и сальных желез не представляют опасности. Но такая богатая питательными веществами почва, как себум – кожное сало – является для грибков основой их роста и развития. Если открытые участки лица и тела проще и удобнее контролировать, то для головы с плотным волосяным покровом осмотр и раннее выявление патологии несколько затруднено.
Почему повышается продукция сальных желез
Причин для таких метаболических нарушений может быть много. Но чаще механизм, запускающий гипервыработку себума и последующее развитие дерматита, рассматривается как комплексный – в числе факторов, провоцирующих излишне активную работу сальных желез, чаще отмечаются следующие:
-наследственность
-гормональные нарушения
-снижение иммунной защиты
-патологии желудочно-кишечного тракта и нарушения питания
-продолжительный тяжелый стресс и расстройства нервной системы
-нехватка витаминов, аминокислот, минералов и питательных веществ в целом
Чтобы диагностировать себорейный дерматит, требуется соответствие следующим параметрам:
- себорея, как процесс гиперпродукции сальных желез;
- наличие в гистологическом образце грибков-возбудителей;
- воспалительный процесс, как сочетанность предыдущих условий.
Избавиться от перхоти, не отягощенной наличием инфекции, часто помогает возврат к прежним косметическим и гигиеническим средствам, пересмотр рациона и коррекция образа жизни. Однако с дерматитом, развившемся как заболевание с целым комплексом симптомов и причин, справиться уже не так просто.
При некорректной терапии или при отсутствии таковой себорейная форма, как самостоятельный процесс или в виде дерматита, может прогрессировать до эритродермии. Это тяжелая, эксфолиативная форма дерматита, с воспалением, гиперемией и отеками кожи на любом участке тела.
Жалобы, анамнез и анализы для диагностики себорейного дерматита
Не заметить признаки дерматита на голове довольно сложно, сопровождающие симптомы оказывают существенное влияние на качество жизни. При дерматитах возникает воспаление, и даже если его очаг расположен на волосистой части головы, и не заметен без осмотра, раздраженная кожа сообщит о проблеме зудом, ощущением стянутости, болезненности. Шелушение, скопление отслаивающихся кожных чешуек разного размера также свидетельствуют о себорейном дерматите.
Чаще всего заболевание проявляется во взрослом возрасте в период от 40 лет, и при наличии наследственного фактора может сохраняться вплоть до 60-70 лет. У детей пик заболеваемости приходится на первые три месяца жизни: так называемый «чепчик младенцев» и есть форма дерматита, связанного с нарушениями выработки себума. Это связывают с недостаточно развитой иммунной системой, а также с тем, что у младенцев метаболические процессы пока ещё активно перестраиваются – от внутриутробного питания до лактации и введения прикормов после рождения. Кроме того, очаги дерматитов могут обнаруживаться и на туловище – и у детей, и во взрослом возрасте.
Этапы развития от перхоти к себорее и далее к дерматиту выглядят так:
- малозаметные, почти не беспокоящие зуд и шелушение кожи головы, тела;
- усиление этих проявлений – к неприятным ощущениям добавляется появление перхоти.
Как правило, на этом этапе не спешат обращаться к трихологу – специалисту, лечащему заболевания волос и волосистой части головы. Но уже начальных симптомов достаточно, чтобы понять, что в организме происходят изменения, с которым не стоит мириться. Ранняя диагностика и правильно подобранная коррекция или препараты помогают намного быстрее справиться с симптомами или принять меры по нераспространению воспалений, ведущих к дерматиту. Игнорирование первых признаков почти всегда ведет к развитию воспалительного процесса.
- появление очагов воспалений;
- формирование бляшек с чёткими границами;
- слияние нескольких очагов (бляшек) с распространением на большую площадь, с возможным выходом на не волосистую кожу головы – лоб, переносица;
- появление гнойно-серозных корок с мокнущей поверхностью под ними;
- повышается вероятность вторичного инфицирования;
- риск развития эритродермии – тяжелого, жизнеугрожающего состояния с поражением до 80% кожного покрова.
Стоит обращать внимание на любые изменения в состоянии здоровья – будь то соматические или внешние проявления, которые, на первый взгляд, не кажутся серьёзными. В отношении дерматита и предшествующих ему процессов можно сделать вывод как минимум о метаболическом нарушении: одной из причин гипервыработки себума может быть сбой углеводного обмена. Это нарушение, в свою очередь, часто рассматривается, как причина ряда заболеваний внутренних органов, сбоев систем обеспечения жизнедеятельности.
Анализы для диагностики себорейного дерматита
Несмотря на характерность проявлений на активной стадии дерматита, одного визуального осмотра недостаточно. Схожесть некоторых симптомов с другими дерматитами кожи и заболеваниями смежных групп предполагает исключений таких патологий, как псориаз, гистиоцитоз.
Для этого проводится исследование биоптата кожи.
Забор материала из очага поражения и последующее его изучение в лаборатории помогает определить возбудителя воспалительного процесса, и если им является грибок-сапрофит Malassezia furfur, диагностируется себорейная форма инфекционно-воспалительного процесса.
Сочетанность нескольких факторов и симптомов при дерматитах любой этиологии предполагает наличие воспаления и неполадки в процессах обмена веществ. Чтобы подтвердить это, проводятся анализы крови – это общий (клинический) и биохимическое исследование.
Данные общего анализа покажут наличие воспалительного процесса и способность организма сопротивляться инфекции: информативны такие параметры как СОЭ и лейкоцитарная формула. Биохимический анализ крови также подскажет наличие воспалительного процесса, поможет выявить метаболические нарушения, а также уровень некоторых витаминов и минералов.
Общий анализ мочи – также входит в список обязательных при диагностике себорейного дерматита. Важен для оценки некоторых метаболических процессов, для определения возможного нарушения работы почек, одной из системных патологий, не выявленных прежде.
Лечение себорейного дерматита – у взрослых и детей
В любом возрасте процесс лечения заболевания зависит и от качества выбора терапии специалистом, но также и от дисциплины пациента. Особенное внимание уделяется лечению младенческих себорейных воспалений, в этом случае врач-педиатр выбирает оптимально сбалансированное лечение, с минимальными побочными эффектами: поэтому снятие симптомов может проходить немного медленнее, чем у взрослых.
Независимо от возраста, любой план лечения будет состоять из двух программ: устранение внешних проявлений и воздействие непосредственно на комплекс внутренних факторов, связанных с себорейным дерматитом.
Препараты для наружного применения при себорее и дерматитах
Средства ухода за кожей головы и лица могут быть и косметическими, и лекарственными, выбор таковых не рекомендуется делать самостоятельно. Препараты также будут отличаться для взрослых и детей, лечение выстраивается и от степени распространенности, тяжести заболевания. К наружным препаратам относятся мази, крема, спреи, шампуни и другие фармацевтические формы разных групп:
- антисептики и дезинфицирующие средства;
- высокоактивные глюкокортикостероиды при обширных очагах и частых ремиссиях, в других случаях – низко- и умеренно активные виды препаратов этой группы;
- дерматотропные – для стимуляции заживления очагов эрозий, покраснений
- эстетика и гигиена – противогрибковые шампуни, лосьоны для здоровья волос, понижающие жирность волосистой части головы
Помимо воспаленных участков и обилия отслоившихся чешуек, при себорейном дерматите может проявиться алопеция – локальное и временное облысение одного из участков волосистой части головы. Такое осложнение устранимо, и для лечения частичной потери волос пользуются препаратами, поддерживающими рост фолликулов.
Лекарства для устранения факторов развития себорейного дерматита
Несмотря на то, что предельно понятной этиологию заболевания назвать нельзя, а сама патология развивается под изменением многих факторов, лечение в этом случае заключается в воздействии на такие механизмы – причины, давшие старт заболеванию. Соответственно задаче выбираются и препараты:
- гормональные (андрогены и антиандрогены)
- витамины и минералы
- антибиотики и комбинированные составы
- иммунокорректоры (при ослабленном иммунитете наблюдаются различные высыпания, воспаления на коже)
- различные виды препаратов для нейроэндокринных нарушений
Кроме того, на фоне глубоких стрессов назначаются успокоительные, противотревожные, антидепрессанты – заболевание может усилиться при сильном нервном напряжении. Все перечисленные виды препаратов принимаются строго по назначению лечащего врача. Самолечение в этом случае может привести к развитию антибиотикорезистентности, излишней нагрузке на печень, почки сердечнососудистую систему: такие побочные эффекты имеет место при несоблюдении предписаний специалиста и предрасположенности к болезням внутренних органов.
Немаловажными в лечении заболевания являются и меры поддержки, к таковым относятся естественные и условно-профилактические мероприятия. Условность связана с тем, что как полноценной системы мероприятий, гарантированно предотвращающих развитие воспалений, профилактических мер, не существует. Однако любой процесс лечения, как и усилия по увеличению срока ремиссий, неизменно сопровождается следующими действиями:
- пересмотр режима питания – исключение или минимальное употребление высокоуглеводной пищи в пользу белковой, введение в рацион кисломолочные продукты, достаточный объём жидкости;
- исключение из рациона жирной, копченой, острой, жареной пищи – это поможет нормализовать углеводный и жировой обмен, постепенно приводя выработку себума, в первую очередь порами на голове, к физиологической норме;
- регулярные прогулки на свежем воздухе – кислород является важнейшим транспортным механизмом и достаточный газообмен по маршруту «лёгкие
Материал носит информационный характер. Лекарственные препараты указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
